Nörojenik Mesanenin Nedenleri

Nörojenik mesane normal mesane kontrolünü bozan nörolojik bozukluklardan kaynaklanır. Sebepleri konjenital anomalilerden edinilmiş yaralanmalara kadar çok çeşitlidir. Aşağıdaki bölümlerde altı ana etiyoloji özetlenmektedir.

Nörojenik mesanenin nedenleri çeşitlidir ancak temel mekanizma aynıdır: idrara çıkmayı kontrol eden sinir yollarının bozulması.

Omurilik yaralanması en yaygın nedenlerden biridir. Sakral seviyenin üzerindeki hasar sıklıkla detrüsör aşırı aktivitesine yol açarken, sakral seviyedeki veya altındaki yaralanma detrüsör arefleksisine neden olabilir. Bu durum tipik olarak travma, disk hastalığı veya vasküler olaylardan kaynaklanır.

Bağlı kord sendromu, omuriliğin çevredeki dokulara anormal şekilde bağlanmasıyla ortaya çıkar ve ilerleyici nörolojik bozulmaya neden olur. Bu konjenital anomali sıklıkla çocukluk veya ergenlik döneminde işeme disfonksiyonu ile ortaya çıkar. Erken cerrahi müdahale mesane semptomlarını iyileştirebilir.

Parkinson hastalığı ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır. İşeme refleksinin bozulmuş dopaminerjik modülasyonu nedeniyle sıklıkla aciliyet ve sıklık gibi mesane depolama semptomlarına neden olur. Bu durum daha sonraki aşamalarda antikolinerjik ilaçlara zayıf yanıt verir.

İskemik felç (serebrovasküler olay) frontal işeme merkezine zarar verir. Hastalarda sıklıkla felçten hemen sonra acil idrara çıkma, sık sık idrara çıkma veya idrar kaçırma gelişir. Mesane disfonksiyonunun şekli beyin lezyonunun konumuna ve derecesine bağlıdır.

Radyasyonun neden olduğu mesane nöropatisi, pelvik radyoterapiden kaynaklanır (örneğin, prostat veya rahim ağzı kanseri için). Tipik olarak tedaviden aylar veya yıllar sonra mesane kapasitesinde azalma, detrüsör aktivitesinde azalma veya hematüri ile kendini gösterir. Bu etiyoloji sıklıkla yeterince tanınmamaktadır.

Konjenital spinal disrafizm, miyelomeningosel gibi nöral tüp defektlerini içerir. Çocuklarda nörojenik mesanenin önde gelen nedenidir. Etkilenen bireylerin çoğu, böbrek fonksiyonunu korumak için ömür boyu mesane yönetimine ihtiyaç duyar.

Başka bir deyişle, nörojenik mesanenin nedenlerini anlamak sadece teşhis amaçlı değil, farklı nedenler, farklı stratejiler ile tedaviyi yönlendirmek içindir.

Omurilik yaralanmasından konjenital disrafizme kadar bu altı neden, alt idrar yolunun sinir kontrolünü bozmanın ortak yolunu paylaşıyor. Altta yatan etiyolojinin belirlenmesi prognoz ve tedaviyi yönlendirir.